Лихорадка Денге

Прочла о грядущей эпидемии лихорадки Денге на Мальдивах, сообщение свежее, от июля 2011 года. Источник - ***
Общественный центр здоровья и контроля за заболеваемостью сообщил, что на ряде атоллов, входящих в Мальдивский архипелаг, а также в столице страны Мале зафиксированы случаи заболевания лихорадкой «денге».

Это заболевание переносится комарами рода кусака. Несмотря на то что летальность заболевания «денге» невысокая — 1-5%, врачи предупреждают как местных жителей, так и туристов соблюдать предельную осторожность и пользоваться репеллентными средствами от насекомых.

Кроме того, нельзя набирать и пить воду из водоемов, расположенных в районах, где зафиксированы вспышки заболевания.

Лихорадка «денге» передается через укус комара, инфицированного одним из четырех видов вируса. Эпидемии лихорадки обычно возникают в тропических и субтропических районах планеты. Чаще всего от лихорадки «денге» страдают дети до 10 лет, однако и для взрослых заражение вряд ли пройдет бесследно.
Кто сталкивался с подобным на Мальдивах? Это впервые, или отмечается какая-то сезонность в циклах заболевания? Полагаю, что связано с циклами размножения комара-переносчика и наличии определенных условий для существований этого самого комара. Кто что знает? Давайте обсудим.
Ваш лучший отдых на Мальдивах
для Beck:
Любимая сеть отелей группы Джумейра в Эмиратах! (На аватаре как раз суши с завтрака из Паруса).
Видимо, это большой остров, на котором проживает и коренное население?
Рассказ Вашего респондента нет так "холодит кровь", как прочитанный мною, но всё же впечатляет. "Мой" заболевший москвич тоже отдыхал в Таиланде .
Какой будет Ваш положительный ответ? Я в стопе - планирую отдых с ребенком, поэтому думаю, читаю.
Видимо, это большой остров, на котором проживает и коренное население?
На этом острове - только коренное население. 3000 человек, размеры острова 2км x 600 метров. Джумейровский отель находится на острове Meradhoo, это примерно 40 км от Виллингили.
Beck :
Видимо, это большой остров, на котором проживает и коренное население?
На этом острове - только коренное население. 3000 человек, размеры острова 2км x 600 метров. Джумейровский отель находится на острове Meradhoo, это примерно 40 км от Виллингили.
Спасибо, туда не собиралась - бюджет, понимаешь...... Я так и предположила - коренное население.
А Вас бы не остановила эта информация о заболевании? Поехали бы? У меня, по-прежнему - :?:
Lvitsa : Спасибо, туда не собиралась - бюджет, понимаешь...... Я так и предположила - коренное население.
А Вас бы не остановила эта информация о заболевании? Поехали бы? У меня, по-прежнему - :?:
Почему "бы"? Я уже забронировал билеты на январь :-D Мне проще, я там был и после цунами, и в кризисном(по Денге) 2006 году...
Я согласен с мнением, которое высказывал здесь Alex. Добавлю также, что то, что сейчас происходит на Мальдивах с Денге - это не эпидемия, как пишут наши жадные до сенсаций журналистеры. Вы же изучили статистику?
для Beck:
Спасибо Вам, статистику изучила (в доступном объёме). Но она - вещь упрямая, я выше всё написАла - отмечается рост заболеваемости. Если бы вопрос стоял о взрослом отдыхе - полетела бы без проблем, но я планирую отдых с ребенком. Несколько лет назад, в 3 года, малыш подхватил вирус. В итоге, при относительно невысокой температуре (около 38) выдал фебрильные судороги с остановкой дыхания. Теперь понимаете моё повышенное внимание к эпидобстановке в стране, планируемой для отдыха?
для Lvitsa
Lvitsa :статистику изучила (в доступном объёме). Но она - вещь упрямая, я выше всё написАла - отмечается рост заболеваемости.
Справедливости ради замечу, что по приведенной статистике нельзя сказать о росте заболеваемости.
Мы просто наблюдаем закономерные "качельки" в пределах изначально очерченного "коридора", за который показатели не выходят.
Lvitsa :в 2006- 10 человек, 2007 - 2 человека, в 2008 - 3, 2009 - ?, в 2010- ?, 2011 - пока 11.
Пока в этом году на 1900 случаев лихорадки денге были зарегистрированы 11 смертей по сравнению с 10 в 2006 году (на 2788 случаев)
Даже если мы с Вами возьмем 30 смертных случаев в год и 4000 заболевших и оценим население в 260000 человек, плюс такое же число приезжающих на Мальдивы туристов (в реалии будет намного больше, если считать число самолетов в неделю), эти показатели все равно не превысят 0.01%(умершие) и 0,8%(заболевшие) соответственно.

Полученные значения несоизмеримо ниже, нежели практически любая инфекция в России. У нас один только банальый грипп даст 100-кратное преувеличение этих показателей.

Lvitsa :Несколько лет назад, в 3 года, малыш подхватил вирус. В итоге, при относительно невысокой температуре (около 38) выдал фебрильные судороги с остановкой дыхания. Теперь понимаете моё повышенное внимание к эпидобстановке в стране, планируемой для отдыха?
Соболезную - ситуация страшная.
Понятное дело, что, обжигаясь на молоке, потом дуют и на воду.
Но Вы же понимаете, что та самая упомянутая пограничная ситуация явилась не следствием эндемичной инфекции в эпидемически неблагоприятной местности, дело было во вполне себе цивилизованной стране умеренного климата. Поэтому применительно к той ситуации меня бы на Вашем месте больше беспокоило отсутствие доктора на острове (добраться до больницы в срочном порядке можно далеко не со всех островов - в случае трансфера гидросамолетом перелет возможен только в светлое время суток).

Возвращаюсь к теме: если бы речь шла о материковых тропиках - я сам охотно поддержал бы все сомнения и опасения (там факторы риска по статистике многократно выше). Но в части Мальдив и на базе приведенной статистики ИМХО говорить об опасной эпидобстановке будет преувеличением.

В любом случае решение остается за Вами и только за Вами.

P.S. Недавно один из наших старожилов-форумчан в ветке о турфирмах поведал страшную историю: на самом обычном пляже в Турции его укусила ядовитая змея, а помощи особой равно как и бурной деятельности никто по его поводу не проявил. Полгода назад я рассказывал пр знакомую девочку-подростка, что на нашем Черном море наступила на скорпену - и ее потом пару дней откачивали (температура, судороги, сильнейшая интоксикация...). Вот и получается: вроде бы место "безопасное" выберешь - а там тоже хватает неожиданных напастей.
для Аlex:
Да, Алекс, согласна, во многом. Но мои выводы (как, впрочем, и Ваши) на настоящий момент являются лишь поверхностными прикидками "на первый взгляд". Достоверных же (или репрезентативных) данных для точного статистического анализа мы с Вами не имеем.
Понимаю, что и моя ситуация, и случай в Турции (ядовитая змея? Морская и ли обычная? Тогда как она на пляж попала?), и скорпены на Черном море -всё это большая лотерея, как и наша жизнь. Как Вы ранее писАли, может и анафилактический шок случиться как реакция на укус пчелы. Бронхоспазм, контактный дерматит, банальная токсидермия - всё это может привести к подобному состоянию (а может и НЕ привести - это знают только наши иммуноглобулины, участвующие в развитии аллергических реакций немедленного типа.)

Вот, про стационар Вы очень верно подсказали - спасибо! Близость к госпиталю или возможность беспрепятственного трансфера может быть определяющей в выборе места отдыха на Мальдивах. Я, например, не знала о возможности трансфера гидросамолётом только днём.

Что ж, подожду какой- либо информации. Но так могу и хорошие цены упустить - времени-то немного. Думаем. %(
Ваш лучший отдых на Мальдивах
Рост заболеваемости в 2011 году действительно есть, я когда писал про 500 случаев в Мале за полгода брал цифры отсюда. Там на слайде 2 можно видеть помесячный график.
http://www.health.gov.mv/PDF/7th%20epi% ... 202011.pdf

Но в остальном - присоединчюсь к Алексу. Я бы ехал и даже не парился про Денге.
Вероятность слишком мала, я бы лучше изучил и контролировал другие риски - длинный перелет, опасные морские обитатели, смена климата и тп... Но риски есть в всегда, даже не выезжая из дома ребенок может рухнуть с кровати и что-нибудь сломать.
для Lvitsa:
А Вы не пробовали бояться в одиночку?
Чё ужас на всех-то наводить ....тем более, собравшихся :lol: (в отличие от Вас, раздумывающих)
Lvitsa :Но мои выводы (как, впрочем, и Ваши) на настоящий момент являются лишь поверхностными прикидками "на первый взгляд". Достоверных же (или репрезентативных) данных для точного статистического анализа мы с Вами не имеем.
Собственно, об этом я изначально и говорил.
Те огрызки информации, что есть в открытом доступе, неважная база для аргументации. Их можно истолковать как угодно.

Вот файл по ссылке Николая (и за нее ему спасибо огромное :beer ) уже более информативен, но я полностью соглашусь с ним: об эпидемии речи не идет.
Lvitsa :Вот, про стационар Вы очень верно подсказали - спасибо! Близость к госпиталю или возможность беспрепятственного трансфера может быть определяющей в выборе места отдыха на Мальдивах.
Это было сказано не только про стационар. Это и про банальный амбулаторный прием (на островах часто есть лишь дежурная медсестра), и про неотложную помощь.
Для собственного спокойствия по данному вопросу глядите острова неподалеку от Мале.

Кстати, с собственным медицинским центром (там даже единственная на островах барокамера есть, в нее всех пострадавших от нарушений правил декомпрессии дайверов свозят) и с элементами инфраструктуры для детей могу порекомендовать Bandos. Мои друзья неоднократно там останавливались - там и риф очень хороший (остров соседний с Тулагири, качество рифа соизмеримое). Но спецпредложения по этому острову бывают нечасто.



P.S. Кстати, сегодня утром слушал часть шоу Стиллавина на Маяке, где достаточно подробно обсуждалась малярия (до кучи немного касались желтой лихорадки). В общем-то ни для кого не было удивлением, что малярия прекрасно существует даже в южных районах России (да и не только там).
Аlex :в нее всех пострадавших от нарушений правил декомпрессии дайверов свозят
Представил, как их складыают там штабелями..... :D
Олега :Представил, как их складыают там штабелями..... :D
А ты зря смеешься, Олег.

Наблюдал картину, как в Турции (Кемер) начинающим идиоты-инструкторы перед всплытием резко поддували жилеты - и народ вылетал с 10-12 метров глубины на поверхность как пробковые поплавки. Это двукратный перепад давления за пару секунд. То бишь ежели не успел сделать полный выдох - считай, что внутри тебя эдакая накачанная автомобильная покрышка (как раз 2 атмосферы и будет). Была бы глубина еще побольше - и складывали бы...
для Lvitsa: складывается такое ощущение, что все Вас уговаривают, а Вы очень не хотите ехать :)
Вам уже столько доводов привели, что бояться нечего. Завидую я Вам, да белой завистью. Кто б меня так уговаривал поехать на Мальдивы :D
Олега :для Lvitsa:
А Вы не пробовали бояться в одиночку?
Чё ужас на всех-то наводить ....тем более, собравшихся :lol: (в отличие от Вас, раздумывающих)
Спасибо за ответ. Я не любитель стращать окружающих. Думаю, что предупреждён, значит, вооружен. Сюда же обратилась не в смысле : "Ой, знаете, вы не летайте туда, соседка сказала, что вас там покусают!", а совсем с иными целями - посоветоваться со знатоками по интересующему меня, как и многих туристов, вопросу. Возможно, кто-то владеет достоверной информацией. Лично для себя вопрос эпидемиологической обстановки на курорте считаю определяющим в выборе места отдыха. Но это каждый решает сам.
Вы - в числе "собравшихся"? Везёт Вам 8-) ! Возможно, и мне повезёт.....................
[quote="Аlex"]
Вы пишете, что в Турции (Кемер) начинающим идиоты-инструкторы перед всплытием резко поддували жилеты - и народ вылетал с 10-12 метров глубины на поверхность как пробковые поплавки.

Да, верно, и не только там. Муж так "дайверствовал" (пардон) в Египте. Инструктор - немка спросила, кто хоть раз погружался. Муж поднял руку, в ответ услышал : "Пойдешь один". Пошёл, а дальше - как Вы, Алекс, выше пишете: сначала камнем на дно упал и лежит, потом подул жилет - и.........ничего, он побольше поддул - ох, хорошо! И, как пробка, наверх! Обошлось, т.к. неглубоко ушёл.
За рекомендации отеля - огромное спасибо. Жаль, спецпредложений совсем нет.
Legenda-Najada :для Lvitsa: складывается такое ощущение, что все Вас уговаривают, а Вы очень не хотите ехать :)
Вам уже столько доводов привели, что бояться нечего. Завидую я Вам, да белой завистью. Кто б меня так уговаривал поехать на Мальдивы :D
Спасибо за ответ. Вы должны правильно меня понять - планирую поездку с ребенком. А уговаривать меня бесполезно: если есть реальная угроза - не поеду, если всё хорошо - вперёд!
Спасибо за ответ. Вы должны правильно меня понять - планирую поездку с ребенком. А уговаривать меня бесполезно: если есть реальная угроза - не поеду, если всё хорошо - вперёд!
берете с собой медикаменты, которыми лечитесь дома в случаях заболевания, некоторые в двойном количестве (антиаллергические, противоожоговые, дезинтоксикационные, противовоспалительные) - и на 99.9% чувствуйте себя в безопасности. Соблюдайте меры гигиены: воду из крана и из унитаза не пить, не есть неизвестные продукты (особенно салаты с большим количеством ингридиентов в майонезе или подобных соусах), чаще мыть руки (и остальные части тела)
Реально никогда не случалось обращаться за мед.помощью за границей (тьфу-тьфу-тьфу), но просто поверьте мне как врачу.... - там (за исключением стран Европы, Японии и США) медицина находится в очень плачевном состоянии по сравнению с нами в плане квалификации
берете с собой медикаменты, которыми лечитесь дома в случаях заболевания, некоторые в двойном количестве (антиаллергические, противоожоговые, дезинтоксикационные, противовоспалительные) - и на 99.9% чувствуйте себя в безопасности
Так топикстартер беспокоится о Денге, какой толк от всех этих медикаментов, если они на Денге не действуют...
Но в остальном - присоединчюсь к Алексу. Я бы ехал и даже не парился про Денге.
Вероятность слишком мала, я бы лучше изучил и контролировал другие риски - длинный перелет, опасные морские обитатели, смена климата и тп... Но риски есть в всегда, даже не выезжая из дома ребенок может рухнуть с кровати и что-нибудь сломать.
по-моему очень правильно выразился форумчанин по данному вопросу.
В противном случае НАДО сидеть только дома в 4 стенах!
Ваш лучший отдых на Мальдивах
для EAS:
Спасибо за ответ. СмЕю предположить, коллега, что курс эпидемиологии мы с Вами в студенческой столовке "прослушали" :) . К сожалению, хоть нам и известны пути передачи, патогенез, течение заболевания и пр., лечение пока только симптоматическое. И профилактики нет - реппеленты в расчет не беру. Согласна с уважаемым Beck, так что, увы, только антипиретики и анальгетики.
И я повторюсь - если есть риск, лучше в четырёх стенах, как Вы изволили выразиться, посидеть. От ежедневных рисков (автотранспорт, погодные катаклизмы, кирпич на голову опять же) мы никуда не скроемся, а вот неоправданные риски, на мой взгляд, ни к чему. Если же рост заболеваемости незначителен, и статистикой в конкретном случае можно пренебречь, тогда к чему откладывать такое удовольствие - Мальдивы? Собственно, для этого мы здесь и общаемся, делимся информацией и соображениями.
для Kolchan:
Доброго времени! Извините, пропустила Ваше сообщение. Спасибо большое, это именно то, что нужно. Очень неожиданно - Leprosy. Видимо, есть какая-то резервация для прокажённых? Но к нам, туристам, это не имеет отношения.
И я повторюсь - если есть риск, лучше в четырёх стенах, как Вы изволили выразиться, посидеть. От ежедневных рисков (автотранспорт, погодные катаклизмы, кирпич на голову опять же) мы никуда не скроемся, а вот неоправданные риски, на мой взгляд, ни к чему. Если же рост заболеваемости незначителен, и статистикой в конкретном случае можно пренебречь, тогда к чему откладывать такое удовольствие - Мальдивы? Собственно, для этого мы здесь и общаемся, делимся информацией и соображениями.
раз уж пошла такая переписка: в Украине последние несколько лет наблюдается рост заболеваемости туберкулезом (конечно по данным статистики, которым верить особо не приходится, т.к. сами знаете, что статистика - это точный свод неточных данных), некоторые говорят об эпидемии (Министерство охраны здоровья) - бабок бюджетных на это "выбивают", чтобы потом в карман положить.... И теперь задумываемся - какое количество иностранных граждан посещает Украину (особенно Крым в летний период). В целом думаю так: если не общаться с коренным населением очень близко (особенно в местах их постоянного проживания), то вероятность заболеть данной лихорадкой ниже, чем банальным ОРВИ у себя дома.
Lvitsa :И профилактики нет - реппеленты в расчет не беру. Согласна с уважаемым Beck, так что, увы, только антипиретики и анальгетики.
Кстати, поскольку в теме участвуют профессиональные медики, было бы интересно услышать их мнение по поводу иммуномодуляторов как профилактической меры (естественно, не бездумно глотаемых/вкалываемых, а под надзором врача при отсутствии противопоказаний и с учетом понимания пациентом всей возможной побочки).

Увы, открытая информация к ряду препаратов данной группы на экзотические инфекции не ориентирована (закрытые дискуссии во врачебной зоне РусМедСервера - тоже ;)), но судя по фармакологическиму действию того же циклоферона (например) не удивлюсь, если препарат может оказаться эффективным и в этой области.

для EAS:
К вопросу об эпидемии туберкулеза.

В Москве тоже любят искусственно "навести" уровень эпидемической опасности. С ужасом вспоминаю наши детсадовские злоключения по поводу "выявленного туберкулеза" из-за того, что медсестра в саду в первый год за каким-то фигом вписала в карту "реакция Манту - отрицательная" (в то время как она была положительной с рождения). После этого у нас и еще у троих детей в группе был на следующий год гордо выявлен "вираж", всех зафутболили в тубдиспансер и, несмотря на прекрасные результаты дополнительно назначенного рентгенологического исследования, всеми правдами и неправдами 3 года подряд склоняли к "профилактической химиотерапии". Еле отбились, предоставив снимки всех членов семьи, сделав анализы крови на антитела, предоставив статистику ложноположительных результатов пробы Манту из серьезных источников и т.п. По СВАО г.Москвы это систематическая и массовая картина.


Однако после этого в саду возникла еще одна мнимая "массовая кондрашка" (как пить дать, отраженная в официальной статистике). Пришел эндокринолог из детской поликлиники, осмотрел группу и каждому второму ребенку по результатам осмотра и пальпаторного исследования ЩЖ выдал заранее распечатанную бумажку о том, что у ребенка "эндемический зоб 1 степени" и номерной рецепт с рекламкой йодомарина. Правда, прикольно работают диагносты? :lol:

Ну ладно, съездили в ЭНЦ РАМН к знакомому врачу (увы, много лет проблема близка), тот лишь покрутил пальцем у виска по поводу детсадовских методов "диагностики", употребления слова "эндемический" и назначения "лечения", на всякий пожарный сделал УЗИ (не пальпацией же зоб 1 степени искать) - и отпустил с миром. Так и ходим с тех пор одни из множества детей с нелеченым "эндемическим" "заболеванием"...

Все было бы смешно, если бы не было так грустно. Интересно, а если б с легкой руки этих "бизнесменов-гербалайфщиков" кому-нибудь с гипертериозом или аденомой ЩЖ препарат применять начали? :(
для Alex:
туберкулеза в Украине достаточно.... - много людей сидят в СИЗО и на зонах, больше стало бомжей и людей с очень маленьким доходом ("спасибо жителям Донбасса за президента ......" - слышали наверное)....
Среди круга моих знакомых - 2 случая за последние полгода: мой коллега, одногруппник по институту, но он врач-фтизиатр, работает в противотуберкулезном диспансере и проводит бронхоскопии...каждый день вплотную с открытыми формами туберкулеза, ну и проглотил видать несколько палочек...(у него правда анамнез отягощенный в плане иммунодефицита - жил и был в Припяти (Чернобыльская АЭС) когда там была авария в 1986г.).... и рабочий у жены на фирме, но этот кадр ближе к асоциальным элементам - ежедневно бухает, живет в антисанитарии и т.д.
По поводу иммуностимуляторов (иммуномодуляторов) лично я не имею ничего против, особенно в осенне-зимний период....хотя исходя из собственного опыта, считаю что лучшими средствами являются: занятия спортом, рациональный отдых, нормальное питание и т.д. - т.е. ЗДОРОВЫЙ образ жизни.
для Аlex:
На вопрос об использовании иммуномодуляторов (именно модуляторов) однозначно ответить сложно. Даже в Москве (!) практически нет грамотных иммунологов (детского специалиста нашли только одного), кто смог бы сначала обоснованно назначить исследование иммунного статуса и прочее, а потом ПОНЯТЬ, что за результат получил. Как НЕспециалист скажу, что в качестве профилактики использую только ИМУДОН для ребенка. Интерфероны же и их аналоги не произвели на меня должного впечатления как профилактическая мера. Однако использование мазей местно на слизистую (ВИФЕРОН) в качестве профилактической меры при воздушно- капельных инфекциях , на мой взгляд, эффективно. Но, видимо, не более, чем смазывание той же слизистой обычном жирным кремом (что предотвращает процесс репликации вируса во входных воротах - носоглотке). Однако достоверной статистики не имею.
По поводу туберкулёза: тот же самый "вираж" тубпроб может быть результатом гиперреактивности (алергической реакции на введённый компонент) и должен оцениваться инфекционистами в комплексе с дополнительными исследованиями. И, к слову, вираж свидетельствует лишь об ИНФИЦИРОВАННОСТИ - не о заболеваемости, т.е. о встрече с первичным агентом. (Немного поправлю :) Вас: вираж - это переход отрицательной пробы в положительную, а НЕ наоборот). Вот, в этой группе и нужно выявлять заболевших, которых и подвергать специфической терапии. Кстати, существуют обычные тест-полоски для домашней диагностики многих инфекций, в том числе ТВС (250 р.+ 10 минут = результат-скрининг). А выявление огромного количества тубинфицированных - верно, есть такое дело, миграция, чтоб ей пусто было! Но ведь нам с Вами известно, что контагиозна лишь открытая форма ТВС. Но пока ещё и прививки (БЦЖ) никто не отменял, так что какой-никакой иммунитет мы имеем. Исходя из сказанного, сравнение с лихорадкой Денге некорректно.
Но я не являюсь специалистом в данной области, так что всё вышесказанное можно отнести к разряду лирики.
Вот, по поводу щитовидной железы есть некие мнения. Однако, иодомарин сейчас назначают направо-налево, не считаясь с галогеном в его составе, который не всегда показан. Про пальпацию: я имела удовольствие общаться с великими Докторами с большой буквы (в том же ЭНЦ РАМН), которые-таки диагностировали начальную степень тиреотоксического зоба на ощупь. Но... давно не встречала таковых: сплошь и рядом эндокринологи ставят диагноз лишь на основании динамики УЗИ (многие даже ТТГ, Т3, Т4 в расчет не берут)
Как-то отклонилась от темы, извините.
Благодаря уважаемому присутствующему здесь форумчанину Kolchan я, честно говоря, сильно задумалась о первом визите на Мальдивы - много интересного почерпнула из приведённого им обзора. Вот, нахожусь в таком - %( и в таком o_o состоянии.