Лихорадка Денге

Прочла о грядущей эпидемии лихорадки Денге на Мальдивах, сообщение свежее, от июля 2011 года. Источник - ***

Общественный центр здоровья и контроля за заболеваемостью сообщил, что на ряде атоллов, входящих в Мальдивский архипелаг, а также в столице страны Мале зафиксированы случаи заболевания лихорадкой «денге».

Это заболевание переносится комарами рода кусака. Несмотря на то что летальность заболевания «денге» невысокая — 1-5%, врачи предупреждают как местных жителей, так и туристов соблюдать предельную осторожность и пользоваться репеллентными средствами от насекомых.

Кроме того, нельзя набирать и пить воду из водоемов, расположенных в районах, где зафиксированы вспышки заболевания.

Лихорадка «денге» передается через укус комара, инфицированного одним из четырех видов вируса. Эпидемии лихорадки обычно возникают в тропических и субтропических районах планеты. Чаще всего от лихорадки «денге» страдают дети до 10 лет, однако и для взрослых заражение вряд ли пройдет бесследно.

Кто сталкивался с подобным на Мальдивах? Это впервые, или отмечается какая-то сезонность в циклах заболевания? Полагаю, что связано с циклами размножения комара-переносчика и наличии определенных условий для существований этого самого комара. Кто что знает? Давайте обсудим.

что на ряде атоллов

Каком таком "ряде"?

Кроме того, нельзя набирать и пить воду из водоемов

Каких еще водоемов... Вы среди всех хоть один ТУРИСТИЧЕСКИЙ(Ган и столица не в счет, да и там их нету) остров знаете, где есть ЕСТЕСТВЕННЫЕ водоемы?

для Beck:
Цитату вставил я вместо удаленной ссылки - так что топикстартер в ответе только за свой вопрос, а за содержимое цитируемого текста отвечают Кирилл и Мефодий (km.ru)

Redaktor
"Не читайте советских газет"©

Необычный случай заболевания свиным гриппом зафиксирован в России. Как стало известно Smixer.ru, на этот раз эпидемия дала о себе знать в Ленинградской области, населенном пункте Синявино, расположенном всего в 52 километрах от Санкт-Петербурга.

Очередным заболевшим свиным гриппом стала свинья, принадлежащая жителю Синявино, фермеру Николаю Робову.

«С утра одна из моих свиней себя плохо почувствовала, - уточнил в разговоре с корреспондентом Smixer.ru Н. Робов. - Она кашляла и чихала, жаловалась на боли в горле. А к вечеру у нее поднялась температура».

Прибывший на место инцидента ветеринар зафиксировал у свиньи свиной грипп.

Кроме того, нельзя набирать и пить воду из водоемов

А меня удивило, что нельзя воду набирать и пить - что, оттуда, из глубины пучИны, комары вылетают - и - прыг на нас, людей?

Redaktor :для Beck:
Цитату вставил я вместо удаленной ссылки - так что топикстартер в ответе только за свой вопрос, а за содержимое цитируемого текста отвечают Кирилл и Мефодий (km.ru)

Спасибо.

для Kolchan:
Шутки шутками, но каковы реалии?

По официальной статистике - там около 500 случаев этой лихорадки бывает за полугодие...
И какие выводы дает нам это ценное знание?

Kolchan
Ну на Мальдивах не 500, там другие цифры все ж...

Lvitsa
Хорошо, давайте про реалии.
Есть такой информационный мальдивский портал, Наveeru. Вот на нем имела место быть новость
http://www.haveeru.com.mv/english/details/37409
то есть к июлю сего года зафиксировано в общей сложности 11 погибших от Денге. Что уже превышает цифру в 10 жертв, которая была в 2006. При этом заметьте - сообщение - сухая констатация фактов. Ни ЦКЗ, ни госпиталь Индиры Ганди не предупреждают ни туристов, ни кого бы то ни было еще о какой бы то ни было эпидемии. Но журналистеры с КМ тут же все переврали.
Далее. Говорится о

нельзя набирать и пить воду из водоемов

верно, комары -переносчики Денге(как равно, кстати, и малярии) обитают в пресных водоемах. Хитрость в том, что таких водоемов на Мальдивах нет

пользоваться репеллентными средствами от насекомых.

Бред сивой кобылы. Вот вы лежите на своем острове, загораете ( и делаете это, конечно же, не в резиновых сапогах и костюме любителя пчел). Вы что, после каждого купания будете на себя брызгать репеллентом? И когда в ресторан пойдете? И на закат смотреть?

Тут вот о чем надо было сказать. Во первых, геморрагическая(осложненная) Денге поражает в основном только местных. Далее. Если нет естественных пресных водоемов, то основной источник опасности - искуственные. Сточные канавы, бочки с водой или иные резервуары, куда местные собирают дождевую воду, большие лужи на улицах и т.п.. Вот если вы поедете на экскурсию в Мале или на какой то из островов, где живут местные, от всего этого лучше держаться подальше. Вариант же с неким комаром, который в Мале забрался в некую лодку, добрался таким образом до туристического острова и укусил кого то там - чистая казуистика...

Beck :верно, комары -переносчики Денге(как равно, кстати, и малярии) обитают в пресных водоемах. Хитрость в том, что таких водоемов на Мальдивах нет

Это верно лишь отчасти.

Естественных водоемов на мальдивских островах-курортах действительно нет, но хватает искусственных декоративных. К примеру, на Тулагири есть 2 декоративных бассейна с рыбками и бурной растительностью, а посему на острове предостаточно комаров. Очевидно, что личинки комаров на данном острове выводятся в искусственных пресных мини-водоемах.

Но с другой стороны комар сам по себе годами лихорадку Денге и т.п. не носит. Он просто сначала кусает болеющего этой дрянью человека, а потом кусает другого - здорового. Если разбирать механику укуса - может иметь место передача инфекции в ранку новой жертвы. И здесь утешает то, что при въезде на Мальдивы действует достаточно строгая система карантинного контроля. Каждый турист по прилету указывает в карточке свои поездки в последние месяцы, и несколько раз отвечает на вопросы, связанные с желтой лихорадкой. Несколько раз видел, как подозрительных по виду или карточному "мини-анамнезу" туристов отводили в сторонку для беседы специалисты (и речь, насколько я помню, велась про медицинские нюансы).

Так что риск эпидемии тропических заболеваний здесь предельно снижен, да и удаленность островов + их изолированность дают повод считать, что (гипотетически) в случае выявления заболевания оно останется локализованным в пределах отдельного островка.

для Beck:
С этой лихорадкой вообще загадка: местные потому и боятся её, что именно у них чаще всего бывает геморрагическая форма . А почему? Да потому, что впервые укушенный комаром-переносчиком получает обычную, европейскую форму болезни, без осложнений. Но если европейца (или чела любой национальности) ПОВТОРНО укусит спецкомар, то все укушенные получают, как правило, геморрагическую форму болезни. Что и не ясно - почему имеющиеся антитела НАСТОЛЬКО катастрофически влияют? Откуда мы делаем вывод, что вакцин против этой заразы нет? Я пока ничего в инете не читала на эту тему, если же есть прививки - поправьте меня. В любом случае, увеличение случаев заболевания на радует.
И ещё - думаю, что источником заражения является обслуживающий персонал ( т.е. комар, конечно, переносчик). Интересно, летальные исходы зарегистрированы среди туристов?

для Аlex:
Вот, про пути передачи - я о том же. Мы же не думаем всерьёз о самозарождении жизни?
И теоретически - да, можно надеяться на локализацию очага заражения, если таковой возникнет. А Вы не заметили, что происходит с людьми ПОСЛЕ приватной беседы на медицинские темы? Были реально те, кому запретили въезд? Опять же : инкубационный период интересующего нас заболевания от 3 до 14 дней, и теоретически возможно появление и отъезд невыявленного зараженного (при продолжительности поездки от 7 до 10 дней). Ну, и по известной схеме: комар кусает заражённого - и т.д. Или при въезде у подозрительных туристов берут кровь? Как реально проводится мальдивская профилактика? Надо же, собралась в кои-то веки на Мальдивы!!! Песчанные блохи - фигня, извините, по сравнению с ЭТИМ.

Откуда мы делаем вывод, что вакцин против этой заразы нет?

Врачи говорят, что никаких прививок нет , значит, нет На данный момент есть только вакцина франзузской фармкомпании Санофи Пастер, успешно проходящая клинические испытания, но она, вероятно, появятся на рынке не раньше следующего года.

Как реально проводится мальдивская профилактика?

Комаров глушат Да как и в любой другой стране...Людей, прибывающих из неблагополучных стран мониторят, тех, у кого явно видны признаки болезни - могут и в карантин.

Надо же, собралась в кои-то веки на Мальдивы!!

Выкуплю ваш тур за полцены

Песчанные блохи - фигня, извините, по сравнению с ЭТИМ.

Многие из наших сограждан раз в год болеют гриппом. Вероятность схватить при гриппе осложнение(которое может привести и приводит сотни, а то и тысячи россиян в могилу каждый год) на мозг, сердце, и т.д. на несколько порядков больше, чем заболеть Денге...

Полностью поддерживаю Beck.

Lvitsa :А Вы не заметили, что происходит с людьми ПОСЛЕ приватной беседы на медицинские темы?

Честно говоря, не интересовался и не вслушивался.
Желания ждать окончания чужой разборки не испытываю (да и заставлять соседей по трансферу ждать считаю неправильным).
Но то, что карантинные меры введены и из года в год исполняются серьезно (а не как у Онищенко) - факт, и факт положительный.

Полагаю, сейчас словить лихорадку Денге и т.п. у нас в Москве (где миграция населения из ЮВА и т.п. абсолютно неконтролируема, также как и не проводится карантинный контроль вернувшихся из экзотических мест россиян) намного вероятнее. И при этом ни районные терапевты, ни инфекционисты ряда клиник не смогут опознать заразу и назначить адекватное лечение.

Lvitsa :Опять же : инкубационный период интересующего нас заболевания от 3 до 14 дней, и теоретически возможно появление и отъезд невыявленного зараженного (при продолжительности поездки от 7 до 10 дней). Ну, и по известной схеме: комар кусает заражённого - и т.д. Или при въезде у подозрительных туристов берут кровь?

Инкубационный период потому и называется таковым, что болезнь себя никак не проявляет.
Как правило, на данной стадии заболевания ни возбудитель, ни антитела к нему не выявляются.

Lvitsa : Песчанные блохи - фигня, извините, по сравнению с ЭТИМ.

Есть вещи, при детальном рассмотрении которых фигней покажется паника насчет лихорадки Денге на Мальдивах.

Официальная доля смертности от банального гриппа сейчас оценивается в 1% от числа заболевающих - это фигня? (кстати, "великий и ужасный" птичий-свиной-тюленячий и т.п. "грипп" имеет в 1.5-2 раза меньший процент смертности). Вы только представьте картину: 100 человек находятся в кашляющем по зиме вагоне метро, и кто-то один из них по статистике умрет. А потом прикиньте, сколько раз в эту русскую рулетку с общественным транспортом и прочими общественными местами мы играем ежегодно.

Или, может, статистика по онкологии и синхронные открытия пары цемзавод+онкобольница на периферии - это фигня? По чьему-то осознанному решению люди обречены медленно и страшно умирать, теряя подавленный химией и облучением иммунитет, а также радикально удаленные органы - и это остается незаметным. А тем временем я очень сомневаюсь, что найдутся форумчане, кого слово "онкология" совершенно не коснулось в жизни (если рассматривать круг их знакомых и близких людей).

Или, скажем, статистика смертности и травм в ДТП в той же Москве?

Соизмеряя и осознавая хотя бы перечисленные выше риски, лично я считаю риск инфицирования на Мальдивах несоизмеримо низким даже по отношению к нашим ежедневным рискам.
Поэтому не склонен драматизировать по этому поводу.
Лучше настраивайтесь на позитивный отдых.

для Beck:
Да, вакцина вакциной, но я сама даже от гепатита В не привилась. А уж ребенку-то лишние иммунострессы вообще ни к чему. Вакцина нужна в эндемичных районах, а на Мальдивах, как я понимаю - завозная болезнь. Вот, Индия, Бали - видимо, оно. Друг сына в прошлом году на Бали заболел - из 14 дней 10 лежал с Т+40. Шок! Спрашиваю: Как Бали - понравилось?" Говорит, не помнит ничего, очень болел.

Про грипп и эндемичные лихорадки и прочее - думаю, сравнение не корректно, так как от гриппа куда ж нам деться, а лихорадка - мы к ней сами, понимаешь, едем. Или НЕ едем - личное дело каждого. Часто в беседах на подобные темы слышу: вот, вышел, камень на голову... и прочее, волков бояться - в лес не ходить. И т.д. Но КУДА ж нам деться - из дома не выходить? А здесь-то деться как раз можно (если, и вправду, нужно).

Про противомоскитные мероприятия: полагаю, что наиболее удачно и качественно их проводят в дорогих отелях. Или я не права?
Каждое лето мой ребенок отдыхает в сосновом лесу, в кардиологическом санатории. За 3 месяца меня вообще не укусил ни один комар. На территории санатория в низине - речка, местами заболоченная. Значит, теоретически должны быть комары? Но их нет! Почему? Качественная обработка т.н. мест выплода молодняка. На подобные мероприятия д.б. средства, а на больших территориях и немалые. Под силу подобные затраты обычным, не люксовым отелям?
И ещё - можно ли отправить какой-то запрос на эту тему в отель? Теоретически - да, а не практике - ответят или нет и, главное - правду?

для Аlex:
Спасибо за развернутую дискуссию.
Не согласна с Вами, Алекс, только в одном - риска заражения этой лихорадкой в Москве нет - холодно у нас и, слава Богу, специфический переносчик пока не адаптировался к нашим условиям. ПОКА! Хотя, с таким климатом - кто знает, что будет. А другие болезни - да, в связи с миграцией их появилось огромное количество, причем часто сложно диагностируемых.
Ну, а "фигня" - это в сравнении только с песчанными блохами, о чём я сначала так беспокоилась. Наши ежедневные риски - я уже указала выше - от них никуда не деться. И, если всё-таки вероятность заражения лихорадкой Денге на Мальдивах, и вправду, высока, я бы не стала сознательно добавлять ещё один риск. Об этом, собственно, и хотела проконсультироваться со знающими людьми на уважаемом и авторитетном для меня форуме.
Поэтому прошу правильно меня понять и извинить за неподобающее сравнение: например, планируется поездка в Египет с ребенком, в разгар беспорядков. И многие в один голос повторяют приведённые Вами выше аргументы в пользу поездки, в упрощенном варианте звучащите так: "А чё бояться - всё ездят! Вон, в метро что творится, кирпич, опять же, на голову..." и т.д. Ясно, что в данной ситуации - без комментариев - НЕ едем. Ситуация же с этой лихорадкой лично для меня не однозначна. Поэтому я здесь, на форуме.

Уважаемые! Возможно, кто-то подскажет, где посмотреть статистику летальных случаев по лихорадке Денге на Мальдивах по годам? Правильно ли я понимаю: в 2006 г. летальность составила 10 человек, в 2007-2010 г.г. - неизвестно, а в 2011 - 11 ? И интересна летальность среди местного населения и европейцев ( как мы знаем, лишь повторный укус чаще всего приводит к печальным последствиям).
(Вот, надо же - на неделе собралась тур оплачивать, а тут - такая информация, да ещё прочла на одном из турфорумов рассказ нашего человека-москвича о случае заражения этим заболеванием на Самуи - аут! С фотографиями, в красках!)

для Lvitsa

Lvitsa :Не согласна с Вами, Алекс, только в одном - риска заражения этой лихорадкой в Москве нет - холодно у нас и, слава Богу, специфический переносчик пока не адаптировался к нашим условиям.

Если вести речь про теплый период года (а пары-тройки месяцев вполне достаточно), то адаптации к климату возбудителю не требуется.

Увы, в Москве предостаточно инфекций, что по учебникам считаются экзотическими и атипичными для нашего региона. К примеру, тот же иерсиниоз (в т.ч. его форма псевдотуберкулеза), давно переставший быть инфекцией, характерной лишь для дальневосточного региона. Скушал "неудачный" овощной салатик - и привет...

Lvitsa :например, планируется поездка в Египет с ребенком, в разгар беспорядков. И многие в один голос повторяют приведённые Вами выше аргументы в пользу поездки, в упрощенном варианте звучащите так: "А чё бояться - всё ездят! Вон, в метро что творится, кирпич, опять же, на голову..." и т.д.

Это - вариант, упрощенный настолько, что существенно искажает исходный смысл сказанного.

Применительно к произошедшим в прошлом году беспорядкам в Египте (в этом году еще посмотрим, куда кривая вывезет), я говорил о том, что точно такие же явления мы наблюдаем и у нас. Приводил в пример ситуацию на Манежной площади, еще свежую в памяти москвичей на момент февральских египетских событий. Я говорил о том, что дома (в России) мы тоже в общем-то не можем считать себя в полной безопасности - и вспоминал взрывы в метро, ситуацию с домом на Гурьянова и т.п.

А еще обращал внимание на то, что со стороны (спасибо СМИ) те или иные события выглядят порой не так, как они видятся изнутри. Помните 1993 год, комендантский час и т.п.? Находящимся в Москве ситуация не казалась такой уж ужасной, как это представлялось их охваченным ужасом родственникам из дальних городов.

В общем, речь шла о том, что мы сами должны оценивать степень опасности или безопасности той или иной ситуации и делать выбор самостоятельно (а не истерить потом "ааааа, почему меня никто не эвакуирует" и т.п.). Сейчас я говорю то же самое, т.к. риск есть, но вероятность инфицирования пренебрежимо мала (в отличие от материковых тропиков, где опасность вполне реальна).

Это не просто аутотренинг.
Мне лично довелось быть в Египте (Шарм, Иберотель Фанара) во время терактов в Дахабе. И должен отметить, что администрация отеля и власти курортного города сделали все возможное, чтобы обеспечить безопасность туристов. Усилили контроль (проверялись все машины на куче усиленных блок-постов), провели встречу с туристами, на которой высказали рекомендации воздерживаться от экскурсий и т.п., вернули деньги за уже приобретенные экскурсии, усилили анимационную и концертную "движуху" в отеле, чтобы народ не рвался из отеля. Помню, как вымерли в первые дни улицы Старого города. Торговцы искренне радовались каждому прохожему. У меня и моей семьи не было ощущения незащищенности. А вот в Москве это ощущение непростительно часто возникает.



Вот так и здесь. Можно бояться тропических комаров как переносчиков малярии, лихорадки Денге и т.п. и одновременно не бояться пчел, но (из-за индивидуальной реакции в конкретной ситуации) получить анафилактический шок и т.п. от контакта с пчелой/осой и без всякой инфекции оказаться в пограничном состоянии.

Что же касается детальной статистики смертей от лихорадки Денге на Мальдивах - не думаю, что эта информация открыта. Да и выборка на столь малых объемах вряд ли может считаться информативной.

Поверьте, на Мальдивах (впрочем, как и везде) есть масса вещей, которых можно бояться. Взять к примеру цунами 2004 года, когда волна просто перекатила через многие острова (еще бы, там островки от силы метр-полтора над уровнем моря) - и ушла себе дальше. Или спящие (пока?) подводные вулканы, что дремлют в центре каждого атолла на глубине 30-50 метров. У каждого из нас свои страхи, и каждый по-своему прав.

где посмотреть статистику летальных случаев по лихорадке Денге на Мальдивах по годам?

Надо копать в недрах ЦКЗ, Минздрава Мальдив и на различных профильных ресурсах... Навскидку:
2010 год - всего зарегистрировано 920 случаев заболевания Денге, включая геморрагическую и шоковую (dengue shock syndrome) разновидость. Смертельных случаев: 2
2009 год всего зарегистрировано 773 случаев заболевания Денге, включая геморрагическую и шоковую (dengue shock syndrome) разновидость.
Кроме того:
http://www.haveeru.com.mv/english/details/26558
"Last year three people had died after suffering from Dengue Fever" - речь идет, видимо, о 2008 годе.
А здесь общая информация по 2006 и 2007:
http://www.haveeru.com.mv/english/details/26853
Если в 2006 было 10 смертей, то в 2007 году - стало быть 2.

для Аlex:
Ну, вот только хотела про иерсиниоз написать! Потом подумала - вроде к эндемичным не относится, особенно его кишечная форма - нередко встречается (не всегда правильно диагностируют, часто проходит под маской кишечной инфекции, гастроэнтерита и т.д.).
Про Египет - хотела яснее донести мой вопрос до всех . (Поднимая данную тему, очень рассчитывала на нашу с Вами дискуссию - спасибо огромное за разъяснения и разумный позитивизм ). Кстати, в Фанаре тоже была, но в прошлом веке. Утрирую намеренно - подобные описанной мною ситуации для меня всегда однозначны - поездки в зону политических конфликтов не приемлю ( в отличие от многих, извините, сумасшедших мамаш, которые, не раздумывая, едут ВДВОЁМ с малышами в регионы с повышенной опасностью).

И по поводу комаров-переносчиков - очень надеюсь, что и в летнее время при высокой температуре и относительно высокой влажности этим комарам в Москве всё-таки некомфортно. Слава Богу, наколько мне известно, в Москве пока не зарегистрировано случаев заболевания лихорадкой Денге.

По статистике - вот, уже кое-что вырисовывается, спасибо уважаемому Beck .

для Beck:
Спасибо большое, возможно, проанализировав написанное, всё-таки попаду на Мальдивы на НГ?

Lvitsa : Спасибо большое, возможно, проанализировав написанное, всё-таки попаду на Мальдивы на НГ?

Это вопрос? Или утверждение?

Beck :

Lvitsa : Спасибо большое, возможно, проанализировав написанное, всё-таки попаду на Мальдивы на НГ?

Это вопрос? Или утверждение?

Пока вопрос. Если бы наши форумчане почитали описание очевидца-москвича, перенесшего эту лихорадку, думаю, многие бы задумались о предстоящей поездке. Но, спасибо Вам, составила определенную статистику летальных исходов: в 2006- 10 человек, 2007 - 2 человека, в 2008 - 3, 2009 - ?, в 2010- ?, 2011 - пока 11.
Пока в этом году на 1900 случаев лихорадки денге были зарегистрированы 11 смертей по сравнению с 10 в 2006 году (на 2788 случаев). Вот, указывают такое название - Gaaf Alif Villingili - это атолл?